Huisartsenpraktijk Havelte is geopend op:
maandag t/m vrijdag van 08:00u - 17:00u
Spoednummer:
0521 341234 kies 1
Spoednummer: 0521 341234 kies 1
Geopend op: maandag t/m vrijdag van 08:00u - 17:00u

Nieuwe inschrijvingen

 

 

Intakeformulier 

 

Inschrijfprocedure 

 

Voor inschrijving in onze praktijk kunt u gebruik maken van bovenstaand formulier. Dit formulier kunt u downloaden en invullen. Wij verzoeken u vriendelijk het formulier in te leveren in de huisartsenpraktijk.

 

Mocht u het formulier niet kunnen printen, dan kunt u de papieren in de praktijk komen ophalen.

 

Om over te gaan tot officiële inschrijving zijn wij vanuit de wet AVG verplicht dat iedereen zich bij inschrijving persoonlijk legitimeert. Dit geldt ook voor kinderen.

 

 Het is belangrijk dat u uw vorige huisarts verzoekt de medische gegevens van alle nieuwaangemelde patiënten naar ons op te sturen. Ook moet de vorige huisarts alle nieuwaangemelde patiënten uitschrijven uit zijn/haar praktijk.
 

Bij voorbaat hartelijke dank.